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建物オーナー管理会社管理組合理事長管理組合理事マンション住人その他

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建物名

おおよその竣工年は？（記入例：1980年）

全住戸数は？（記入例： 24戸）

※分かる範囲内で結構ですので回答下さい。

テナント部を除く、最下階の住戸数は？（記入例： 18 戸）

その上の階の住戸数は？ 戸（記入例： 18 戸）

※現在ご使用中のインターホンについて

（お分かりにならない場合は未記入のままで結構ですが、見積をより安く出すためには重要な項目となっております。）

現在ご使用中のインターホンメーカー名をご記入下さい。

現在ご使用中のインターホン機器をお教え下さい。

1.宅内インターホン受話機2.玄関前ドアホン3.エントランスのロビーインターホン4.管理人室のインターホン5.制御装置 ?

現在ご使用中のインターホン機器の型番をお教え下さい。

ロビーインターホンは何台ありますか？

なし1台2台3台4台以上

現在のインターホンについている機能をお教えください。　（複数選択可：お分かりにならない場合は「未記入のまま」で結構です。）

ロビーインターホンとの映像通話玄関前ドアホンとの映像通話ガス感知器のインターホン連動（外部へ発報する機能）火災感知器のインターホン連動（外部へ発報する機能）防犯センサーのインターホン連動（外部へ発報する機能）お風呂、トイレ等からの呼出機能管理人室親機

ご希望をお聞かせ下さい。

ご希望されるインターホンの機能をお教えください。（複数選択可:お分かりにならない場合は「未記入のまま」で結構です。）

ロビーインターホンとの映像通話玄関前ドアホンとの映像通話ガス感知器のインターホン連動（外部へ発報する機能）火災感知器のインターホン連動（外部へ発報する機能）防犯センサーのインターホン連動（外部へ発報する機能）お風呂、トイレ等からの呼出機能管理人室親機

お見積もり提出前に無料の現地調査をご希望ですか？

希望する希望しない希望するが日時未定

お見積もり提出前に無料の現地調査をご希望の方はご都合の良い日時をご記入下さい。

記入例：2015年5月12日

（※無料現場調査はおおむね1時間以内で完了いたします。）

また、住戸内インターホン配線の確認の為、簡単にですが住戸内を見させていただきます。
（どこか1戸のみでかまいません）

担当者からの提案および説明会をご希望ですか？

記入例：2015年5月12日

希望する希望しない希望するが日時未定

担当者からの提案および説明会をご希望の方はご都合の良い日時をご記入下さい。

その他のご希望があればお聞かせ下さい。

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